Sindromul Raynaud

Sindromul Raynaud este o afectiune a vaselor mici de la nivelul degetelor, uneori si de la nivelul nasului, buzelor si urechilor. In timpul unui episod acut al bolii vasele de sange se contracta, arterele isi ingusteaza lumenul, astfel incat este limitat fluxul sanguin in segmentele mai sus mentionate. Drept rezultat apar modificari de culoare la nivelul pielii (paloare, cianoza-albastreala, roseata corespunzand fazelor in care aportul de sange este redus prin lipsa oxigenului si, in final, cand sangele revine in teritoriu – hiperemia reactiva). Acestea sunt insotite de senzatie de arsura sau furnicaturi, raceala, durere si tremuraturi.

Modificarile de culoare nu apar obligatoriu in aceeasi ordine la toti bolnavii. Severitatea simptomatologiei variaza de la un episod la altul, iar atacurile dureaza cateva minute. Episoadele acute din sindromul Raynaud pot fi declansate de frig, prin atingerea unor obiecte reci, stres emotional, anxietate, expunerea degetelor la vibratii. Sindromul apare mai frecvent la femei decat la barbati si, in general debuteaza intre 15 si 40 ani.

Diagnostic
Sindromul Raynaud este impartit in doua categorii:
1. Sindromul Raynaud primar (boala lui Raynaud) – bolnavul prezinta modificarile de culoare mentionate fara a avea alte probleme medicale.
2. Sindromul Raynaud secundar (fenomenul lui Raynaud) – atunci cand episoadele acute sunt secundare unei alte afectiuni medicale (mai rar, dar mai complex si mai grav); de exemplu boli de tesut conjunctiv, sclerodermia, sindromul Sjogren, artrita rheumatoida, lupus, sindromul de canal carpian.
Diagnosticul se pune pe baza mai multor criterii.
Sindromul Raynaud primar:
• Cel putin doua modificari de culoare a tegumentelor in decursul unui episod produs de frig sau stres;
• Acutizari periodice pe parcursul a cel putin doi ani;
• Afectarea concomitenta a ambelor maini;
• Capilaritate normala la nivelul patului unghial;
• Testul anticorpilor antinucleari negativ;
• VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) normala.
Sindromul Raynaud secundar:
• Atacuri vasospastice periodice cu paloare si cianoza;
• Patern capilar anormal la nivelul patului unghial;
• Testul anticorpilor antinucleari pozitiv;
• VSH anormala.

Tratament
Nu exista un tratament curativ al sindromului Raynaud, dar anumite masuri medicale pot controla aparitia si severitatea episoadelor acute:
• Protectia impotriva frigului;
• Evitarea stresului emotional;
• Utilizarea de unelte ce nu produc vibratii;
• Renuntarea la fumat;
• Mentinerea conditiei fizice prin activitati sportive.
In cazurile severe, medicul poate prescrie medicamente vasodilatatoare precum nifedipina, diltiazem sau nitroglicerina, care relaxeaza musculatura peretelui sanguin. Foarte rar este necesara interventia chirurgicala (simpatectomie). Prin aceasta operatie sunt sectionati nervii care deservesc vasele de sange de la nivelul degetelor.

Text: Dr. Alma Georgescu, Medic Specialist “Medicina de Familie”,
Competenta “Medicina de Intreprindere”

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *